Prostatectomía simple o radical, todo lo que necesitas saber
La prostatectomía es una cirugía en la que el cirujano extrae la próstata, situada en la pelvis de los hombres, rodeando la uretra (el conducto que conduce la orina desde la vejiga hasta el pene). Este procedimiento quirúrgico se realiza para el tratamiento de ciertas enfermedades de la próstata.
Se estima que, alrededor del 25% de los hombres mayores de 50 años, tienen problemas de próstata y podrían necesitar una prostatectomía, porcentaje que aumenta a más del 50% en las personas mayores de 60 años.
¿Cuándo se debe realizar una prostatectomía?
Algunos de los problemas que experimentan los hombres con problemas de próstata pueden tratarse con una prostatectomía, como por ejemplo el cáncer de próstata y tumores o agrandamientos benignos de la próstata.
Cuando la próstata aumenta de tamaño, puede interferir con el flujo de orina de la vejiga al exterior, debido a su localización alrededor de la uretra. Por ello, muchos de los síntomas de enfermedades de la próstata están relacionados con problemas urinarios, como por ejemplo:
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Necesidad de orinar a menudo, más de lo normal
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Dificultad para iniciar la micción
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Orina de flujo lento, u orina prolongada
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Aumento de la frecuencia de micción durante la noche
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Micción interrumpida
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Incapacidad de vaciar completamente la vejiga
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Padecer frecuentemente infecciones urinarias
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Tener ganas de orinar, y sin embargo no poder hacerlo.
La mayoría de estos síntomas pueden mejorar tras una prostatectomía.
¿Cuáles son los tipos de prostatectomía?
Según el problema que se quiere tratar, la prostatectomía (que se realiza normalmente bajo anestesia general), puede ser simple o radical. Estas son las características de cada una de ellas:
La prostatectomía simple se realiza para tratar tumores benignos de la próstata, también conocidos como hiperplasia benigna de próstata. Solo implica la extirpación de una parte de la próstata, normalmente la zona que está causando los problemas urinarios o que está muy agrandada. Suele ser mínimamente invasiva y, a menudo, se realiza con asistencia de un robot, aunque es menos común que la prostatectomía radical. Algunos de los problemas de este tipo de prostatectomía es que puede requerir un mayor tiempo de recuperación y puede complicarse más fácilmente en comparación a otros procesos.
La prostatectomía radical se realiza generalmente para tratar el cáncer de próstata localizado, e implica la extirpación de toda la glándula prostática junto con los ganglios linfáticos cercanos. Puede utilizarse como tratamiento único o juntamente con otras terapias para el cáncer como radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal.
Prostatectomía asistida por robot
El/la cirujano/a realiza unas cinco o seis pequeñas incisiones en la parte inferior del abdomen, donde inserta los dispositivos laparoscópicos e instrumentos para realizar la cirugía. El cirujano controla el movimiento de los dispositivos con sus manos desde un ordenador situado cerca del paciente.
La prostatectomía asistida por robot tiene las ventajas de que ayuda a una recuperación más rápida y puede realizar movimientos más precisos, siguiendo los movimientos de la mano del médico.
Prostatectomía abierta
Es una cirugía tal y como la conocemos de manera más tradicional, donde el cirujano realiza un corte en la parte inferior del vientre y por donde retira la próstata afectada.
Este tipo de cirugía solo se realiza en los casos donde está indicada. Por ejemplo, en las próstatas de gran tamaño, que son alrededor del 20% de todos los casos de hiperplasia prostática. El paciente debe permanecer en el hospital entre dos y siete días.
Aproximadamente, 1 de cada diez pacientes requieren transfusión o sufren de impotencia como consecuencia de la cirugía.
Muchos hombres pueden vivir eyaculación precoz en su vida. No es motivo de preocupación pero es habitual buscar opciones para evitar la eyaculación precoz.
Mensajes clave
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Muchos hombres sufren de problemas de próstata sobre todo a partir de los 50 años, por lo que es importante realizar controles de salud regulares.
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La prostatectomía es una cirugía que se realiza para extirpar la próstata en pacientes que tienen cáncer de próstata o una próstata agrandada que les causa síntomas y molestias urinarias.
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Existen dos formas principales de realizar esta cirugía: simple cuando solo se extrae una porción de la próstata (suelen ser casos de hiperplasia benigna) o radical, cuando se extirpa toda la glándula y los ganglios adyacentes, normalmente a causa de un cáncer de próstata.
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Según cada caso, se pueden utilizar varias técnicas aunque la más común es la realizada con asistencia de un robot o laparoscopía, que requiere una mínima invasión, y menos comúnmente se realiza una cirugía abierta.
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Referencias
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Mayo Clinic. Prostatectomía. 2022. https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/prostatectomy/about/pac-20385198
Preguntas frecuentes sobre prostatectomía
¿Qué debo hacer para prepararme para una prostatectomía?
Es probable que antes de la cirugía sea necesario realizar otros exámenes como una cistoscopia, pruebas específicas de la próstata y de la orina y análisis de sangre más generales.
También debes hablar con el médico sobre los medicamentos que tomas y otras enfermedades que puedas tener como alergias o algún antecedente de reacción a un medicamento.
Antes de la cirugía es probable que debas estar en ayunas o que debas realizar una limpieza del intestino. Siempre consulta todas las dudas que tengas con el/ la cirujano/a o enfermero/a.
¿Qué puedo esperar durante mi estancia en el hospital después de una prostatectomía?
El tiempo que debas estar en el hospital depende de cada caso, pero generalmente los pacientes suelen empezar a caminar el mismo día de la cirugía y pueden volver a casa a las 24 hs. Es probable que no puedas conducir o realizar actividades extenuantes durante varias semanas.
¿Cuándo podré reanudar mis actividades normales después de una prostatectomía?
Después de la cirugía te administrarán analgésicos para disminuir el dolor. Es probable que tengas que llevar una sonda colocada durante los siguientes 10 días tras la operación. La recuperación completa del control urinario puede tardar hasta un año después de la cirugía.
Podrás reanudar tus actividades normales de manera progresiva, durante las siguientes cuatro a seis semanas tras la operación. En cuanto a la actividad sexual, esta podrá reanudarse una vez que te hayas recuperado de la cirugía, aunque la recuperación completa de la función eréctil puede tardar hasta 18 meses en algunas personas.
En esta guía aprenderás a prepararte y saber actuar ante lesiones y situaciones de emergencia que te puedas encontrar en tu día a día, como casos de atragantamientos en adultos o bebés, paradas cardiorrespiratorias, uso de desfibrilador, accidentes o quemaduras. Conocimiento muy importante .
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