Qué es la amenorrea y otras posibles alteraciones menstruales
Las alteraciones del ciclo menstrual son frecuentes y pueden aparecer en distintas etapas de la vida. A veces, se traducen en reglas irregulares, sangrados más abundantes o dolor. En otros casos, la menstruación desaparece durante meses. Ahí entra en juego una duda habitual: qué es la amenorrea y cuándo debe preocuparnos.
Un ciclo menstrual suele durar alrededor de 28 días, aunque se considera normal un margen amplio entre unas mujeres y otras. La regla aparece de forma regular, con un sangrado de varios días y sin síntomas que interfieran en el día a día. Cuando ese patrón cambia de forma persistente, hablamos de alteraciones en el ciclo menstrual.
Entre todas ellas, no saber qué es la amenorrea destaca por generar preocupación. No tener la regla puede deberse a causas puntuales, como el estrés, o a cambios hormonales que conviene revisar. Entender qué significa, por qué ocurre y cómo se estudia ayuda a tomar decisiones con más calma y criterio.
¿Qué es la amenorrea?
La explicación sobre qué es la amenorrea se basa en la ausencia de menstruación durante un periodo prolongado en una mujer en edad fértil. Se considera cuando la regla no aparece durante tres meses o más en mujeres que ya menstruaban o cuando nunca ha llegado tras la pubertad.
No tener la regla no es una enfermedad en sí. Es una señal de que algo ha cambiado en el equilibrio hormonal, en el funcionamiento de los ovarios, del útero o en los mecanismos que regulan el ciclo menstrual. Por eso, siempre conviene interpretarla dentro del contexto personal de cada mujer.
Ten en cuenta que hay situaciones en las que la falta de regla entra dentro de lo esperado, como el embarazo, la lactancia o la menopausia. Fuera de estos casos, la amenorrea forma parte de las alteraciones en el ciclo menstrual y requiere valoración.
Qué es la amenorrea primaria: causas y diagnóstico
La amenorrea primaria se da cuando la menstruación no ha aparecido pasados los 15 años. Suele detectarse en la adolescencia, cuando no se inicia el desarrollo menstrual esperado.
Las causas más habituales están relacionadas con alteraciones congénitas de los órganos reproductores o con problemas hormonales que impiden que el ciclo se active. En algunos casos, el desarrollo físico externo es normal, pero la regla no llega.
El diagnóstico parte de una valoración médica completa. Se revisa el desarrollo puberal, la historia familiar y se solicitan pruebas para comprobar cómo funcionan los ovarios y el eje hormonal que regula el ciclo.
Qué es la amenorrea secundaria: causas y diagnóstico
La amenorrea secundaria aparece cuando la regla desaparece durante más de tres meses tras haber tenido ciclos normales. Es la forma más frecuente y puede surgir en cualquier momento de la vida fértil.
Entre las causas más comunes están los cambios hormonales, el estrés mantenido, las variaciones bruscas de peso o algunas alteraciones ginecológicas. También puede relacionarse con trastornos como el síndrome de ovario poliquístico o con problemas tiroideos.
El estudio suele incluir una entrevista clínica detallada, exploración física y pruebas básicas. En muchos casos, identificar la causa permite que el ciclo se recupere con el abordaje adecuado.
Qué es la amenorrea hipotalámica funcional
La amenorrea hipotalámica funcional se produce cuando el cerebro reduce la señal hormonal que activa el ciclo menstrual. No existe una lesión orgánica, sino una respuesta del organismo a una situación de estrés físico o emocional.
Suele aparecer en contextos de pérdida de peso rápida, ejercicio intenso o presión psicológica mantenida. El cuerpo interpreta que no es un buen momento para sostener funciones reproductivas y frena la ovulación.
Un ejemplo habitual es el de mujeres que aumentan de forma marcada la carga de entrenamiento o atraviesan periodos de exigencia emocional alta. Ajustar hábitos, alimentación y descanso suele ser parte del tratamiento.
Causas de la amenorrea
Las causas de la amenorrea son variadas y no siempre se deben a un problema ginecológico directo. En muchos casos, intervienen cambios hormonales, factores del estilo de vida o alteraciones en distintos niveles del sistema que regula el ciclo menstrual.
Para entenderlas mejor, conviene agruparlas según el origen del desajuste.
Causas hipotalámicas
El hipotálamo actúa como centro de control del ciclo menstrual y es muy sensible a los cambios externos. Cuando percibe una situación de estrés físico o emocional, puede reducir la señal hormonal que inicia la ovulación.
Entre los desencadenantes más habituales están:
-
Estrés mantenido, tanto laboral como personal.
-
Pérdida de peso rápida o dietas muy restrictivas.
-
Ejercicio físico intenso sin una recuperación adecuada.
Un ejemplo frecuente es el de mujeres que combinan entrenamiento exigente con ingesta insuficiente. El cuerpo prioriza funciones básicas y deja en pausa la menstruación.
Causas hipofisarias
La hipófisis produce hormonas clave para que el ciclo funcione con normalidad. Cuando se altera su actividad, la regla puede desaparecer.
Una de las situaciones más conocidas es la hiperprolactinemia, en la que la prolactina aumenta y bloquea la ovulación. También pueden influir otras alteraciones hormonales que requieren estudio médico.
Causas ováricas
Los ovarios son esenciales para la ovulación y la producción de estrógenos. Si su función se ve afectada, la menstruación puede dejar de aparecer.
Aquí destacan dos escenarios frecuentes:
-
Síndrome de ovario poliquístico, que suele cursar con ciclos irregulares o ausencia de regla.
-
Insuficiencia ovárica prematura, en la que los ovarios reducen su actividad antes de lo esperado.
Causas uterinas y genitales
Algunas alteraciones estructurales impiden que el sangrado menstrual se produzca. Aunque la ovulación exista, la regla no llega a exteriorizarse.
Entre ellas, se incluyen las malformaciones congénitas y el síndrome de Asherman, que aparece tras determinadas intervenciones uterinas.
Causas sistémicas
Ciertas enfermedades generales también pueden afectar al ciclo menstrual. Problemas de tiroides, enfermedades crónicas o la diabetes pueden alterar el equilibrio hormonal necesario para que la regla aparezca.
En estos casos, tratar la enfermedad de base suele ser clave para recuperar la menstruación.
Síndrome de ovario poliquístico y amenorrea
El síndrome de ovario poliquístico es una de las causas más frecuentes de amenorrea secundaria. Se asocia a desequilibrios hormonales que dificultan la ovulación y provocan ciclos largos o ausencia de regla.
Además de la alteración menstrual, pueden aparecer otros signos como acné o aumento de vello. Su abordaje depende de los síntomas y del momento vital de cada mujer.
Los cálculos renales se forman a partir de minerales presentes en la orina. Su síntoma más característico es el dolor tipo cólico en la zona lumbar.
Tratamiento de las alteraciones menstruales
El tratamiento depende siempre de la causa que origina la alteración.
No existe una solución única y, en muchos casos, el abordaje combina cambios de hábitos y seguimiento médico.
De forma general, pueden plantearse distintas líneas de actuación:
-
Ajuste del estilo de vida cuando influyen el estrés, la alimentación o el ejercicio.
-
Tratamiento hormonal si hay desequilibrios que afectan al ciclo.
-
Abordaje de enfermedades asociadas, como alteraciones tiroideas o metabólicas.
-
Seguimiento ginecológico para valorar la evolución y adaptar el tratamiento.
Por ejemplo, en casos de amenorrea relacionada con estrés o pérdida de peso, recuperar hábitos equilibrados puede favorecer el retorno de la regla.
Un informe del Instituto de la Vida Saludable DKV que analiza la realidad del cuidado de salud en las mujeres. La investigación se basa en un cuestionario online sobre una muestra de 3.000 mujeres, con y sin hijos, españolas, entre 18 y 65 años, de todas las comunidades autónomas.
Preguntas frecuentes sobre qué es la amenorrea
¿Puede ser normal no tener la regla durante un tiempo?
Sí, hay situaciones en las que la ausencia de menstruación entra dentro de lo esperado. Ocurre durante el embarazo, la lactancia, antes de la primera regla y tras la menopausia. Fuera de estos casos, si la falta de regla se mantiene, conviene valorarla como una posible alteración en el ciclo menstrual.
¿Cuándo se considera amenorrea secundaria?
Se habla de amenorrea secundaria cuando una mujer que ya menstruaba deja de tener la regla durante tres meses o más. Es la forma más frecuente y suele relacionarse con cambios hormonales, estrés, variaciones de peso o alteraciones como el síndrome de ovario poliquístico.
¿Cuándo conviene consultar al médico por amenorrea?
Conviene consultar si la regla desaparece durante varios meses sin causa clara, si nunca ha aparecido tras la adolescencia o si se acompaña de otros síntomas. La valoración médica ayuda a descartar causas hormonales, ginecológicas o generales que puedan estar detrás de la alteración.
¿Qué pruebas suelen hacerse si no tienes la regla?
El estudio suele comenzar con una entrevista clínica y una exploración básica. En función del caso, pueden solicitarse pruebas hormonales, estudios de tiroides o ecografías. El objetivo es identificar la causa de la amenorrea y orientar el tratamiento más adecuado.
¿La amenorrea puede afectar a la fertilidad?
Depende de la causa. En muchos casos, al tratar el origen de la amenorrea, el ciclo menstrual se recupera y la fertilidad mejora. Por eso es importante no asumir consecuencias sin una valoración previa y adaptar el abordaje a cada situación personal.
Accede directamente a más de 51.000 especialistas, con cobertura dental, videollamadas estés donde estés, psicología y asistencia en viajes.
¿En qué consiste la revisión ginecológica? Te contamos para qué sirven la ecografía vaginal y la citología y la importancia de una revisión periódica. Además te enseñamos a realizarte correctamente una autoexploración mamaria como prevención.
Productos y servicios relacionados
Cuidamos tu salud y la de tu familia
Nuestro seguro de cuadro médico más vendido con hasta un 35% de descuento: visitas a especialistas sin listas de espera, cobertura dental y asistencia en viajes en caso de urgencia
Consulta tus dudas a los mejores profesionales sin moverte de casa con las líneas médicas especializadas, incluida la pediátrica 24h y de obesidad infantil. Además podrás realizar videoconsultas con especialistas a través de la app Quiero cuidarme Más.
Salunatur es la parafarmacia online en la que encontrarás todo lo que necesites a precios exclusivos por estar registrado en el DKV Club. Productos para cuidar tu cuerpo y rostro, productos específicamente profesionales.