¿Cómo se puede desencajar la mandíbula?

1. ¿Qué es desencajar la mandíbula?

2. ¿Cómo se puede desencajar la mandíbula?

3. ¿Cuáles son los síntomas de desencajar la mandíbula?

4. ¿Qué opciones de tratamiento existen?

5. Complicaciones de desencajar la mandíbula

6. ¿Cuáles son los factores de riesgo para sufrir de desencajar la mandíbula?

7. ¿Se puede prevenir el desencajar la mandíbula?

8. Cuidados tras la mandíbula desencajada

Desencajar la mandíbula es una situación poco frecuente pero que, probablemente, se desencadene por un golpe o un exceso de apertura de la boca. 

¿Qué es desencajar la mandíbula?

La mandíbula está unida al cráneo por una articulación llamada temporomandibular (ATM) que nos permite realizar los movimientos necesarios para comer y hablar. 

Cuando esta articulación es forzada, puede ocurrir que los huesos se separen, la mandíbula salga de su posición normal y ocurre lo que conocemos como mandíbula desencajada.

¿Cómo se puede desencajar la mandíbula?

Uno de los motivos más comunes para que se pueda desencajar la mandíbula es el traumatismo facial agudo debido a un golpe.

Sin embargo, se puede desencajar también por cualquier situación que provoque una apertura excesiva y forzada de la boca.

Pueden ocurrir a consecuencia de actividades cotidianas como:

• Reír

• Bostezar

• Cantar

• Vomitar

• Besar

• Masticar

También existen causas anatómicas que pueden desencajar la mandíbula, como laxitud de los ligamentos, problemas en la anatomía o trastornos del tejido conjuntivo. 

Otras motivos por los cuales puede desencajarse la mandíbula son a causa de tratamientos médicos como tratamientos dentales, intubación endotraqueal, broncoscopia y laringoscopia.

Algunas condiciones como el bruxismo o rechinar de dientes y las convulsiones también pueden desencajarla.

¿Cuáles son los síntomas de desencajar la mandíbula?

No es muy común la mandíbula desencajada, pero puede ocasionar mucho dolor y requerir tratamiento médico.

Los síntomas más comunes son:

• Incapacidad para cerrar la boca

• Salivación excesiva

• Dificultad para hablar y masticar

• Dolor intenso y depresión alrededor de la zona de los oídos

• Chasquidos o crujidos al abrir y cerrar la boca

Si se desencaja la mandíbula a causa de un golpe, es posible que haya una fractura en la mandíbula por lo que es probable que se realicen algunas pruebas de diagnóstico por imagen como la tomografía computarizada o radiografía.

Para las personas que sufren de mandíbula desencajada de manera crónica y recurrente, puede ser de ayuda realizar una resonancia magnética para evaluar la cápsula articular y los ligamentos circundantes.

Algunas infecciones que afectan la zona alrededor de los oídos pueden tener síntomas similares a desencajar la mandíbula, por lo que es importante realizar un diagnóstico diferencial correcto.

¿Qué opciones de tratamiento existen?

Una persona que sufre de mandíbula desencajada puede requerir anestesia o sedación para reducir el dolor y la ansiedad.

A menudo puede tratarse con reducción cerrada o reposicionamiento de la mandíbula. 

El objetivo es mover la mandíbula para ponerla de vuelta en su sitio. Para ello existen varias técnicas que se realizan tanto dentro como fuera de la boca que deben ser realizadas por un profesional médico.

Para afecciones de la articulación temporomandibular que tengan una duración de más de 72 horas existen varias alternativas que pueden ser de ayuda:

• Fisioterapia: ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, ultrasonido, calor húmedo y frío.

• Medicamentos: analgésicos, relajantes musculares y antiinflamatorios recetados por el médico.

• Cirugía: en casos graves, puede ser necesario realizar una cirugía u otros procedimientos como artrocentesis, inyecciones de corticosteroides o la artroscopia temporomandibular. 

Consulta con tu médico para saber si estos procedimientos pueden ser de ayuda para tí.

Complicaciones de desencajar la mandíbula

Existen varias complicaciones que pueden ocurrir tras desencajar la mandíbula:

• Se puede desencajar la mandíbula de manera recurrente y crónica

• Daño en los ligamentos articulares y la cápsula articular y provocar una enfermedad articular degenerativa

• Daño al conducto auditivo externo

• Lesiones nerviosas en el nervio facial

• Si hay lesión de los vasos sanguíneos se puede dañar la arteria carótida 

• Complicaciones tras el reposicionamiento por el desencajamiento de la mandíbula, como fracturas y lesión en los ligamentos.

¿Cuáles son los factores de riesgo para sufrir de desencajar la mandíbula?

Existen algunos factores de riesgo para desencajar la mandíbula como:

• Haber sufrido de mandíbula desencajada previamente

• Problemas estructurales o anatómicos

• Trastornos del tejido conjuntivo que afectan a la estabilidad (por ejemplo, síndrome de Marfan, síndrome de Ehler-Danlos, distrofia muscular, distrofia orofacial)

• Trastornos neurodegenerativos o neuro disfuncionales (por ejemplo, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple o epilepsia)

• Edad avanzada

• Cambios en los dientes del paciente

¿Se puede prevenir el desencajar la mandíbula?

Algunas medidas preventivas para evitar la mandíbula desencajada incluyen:

• Evitar alimentos duros o pegajosos que puedan sobrecargar la mandíbula.

• Reducir el estrés emocional y la tensión muscular.

• Usar protectores bucales durante la práctica de deportes de contacto o actividades que puedan provocar lesiones en la mandíbula.

• Mantener una buena postura y una correcta alineación de la mandíbula al hablar o masticar.

Cuidados tras la mandíbula desencajada

• En las dos o tres semanas posteriores a sufrir una mandíbula desencajada es importante no abrir mucho la boca.

• Algunos pacientes pueden llevar un vendaje en la cabeza o un collarín cervical rígido, para evitar que la mandíbula vuelva a salir de su lugar.

• Una dieta blanda puede ayudar a evitar recargar la mandíbula al comer.

• Se recomienda apoyar la boca al bostezar, para evitar que la articulación se abra en exceso.

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Referencias

1. Trastornos de articulación temporomandibular. Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941

2. Jeffery Hillam; Blake Isom. Mandibule dislocation. Stat Pearls, 2022: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549809/