Endometriosis y embarazo, ¿es posible?
La endometriosis y embarazo suscita muchas dudas para las mujeres que la sufren. Pero, ¿de qué manera se relacionan? La principal característica de la endometriosis es el dolor pélvico intenso, sobre todo durante la menstruación, pero también durante las relaciones sexuales o al ir al baño.
La gran mayoría de las personas con endometriosis pueden tener un embarazo saludable, aunque alrededor de una de cada dos mujeres con endometriosis pueden tener problemas de fertilidad relacionados con la endometriosis.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis ocurre cuando las células que recubren la parte interna del útero, conocido también como endometrio, crecen en otros sitios donde normalmente no deberían estar.
Con frecuencia, la endometriosis afecta a los ovarios, las trompas de Falopio y la pelvis. Este crecimiento anormal del tejido endometrial ocasiona dolor, sobre todo durante el ciclo menstrual, ya que estas áreas de tejido reaccionan de la misma manera que el recubrimiento del útero: se engrosan y ocasionan dolor y sangrado.
Es importante diagnosticar la endometriosis de manera temprana, para poder encontrar un tratamiento adecuado y poder prevenir complicaciones.
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta al 10% de todas las mujeres en edad reproductiva a nivel mundial, según la OMS. Afecta la vida de las personas que lo sufren ocasionándoles ansiedad, depresión e incluso infecundidad en algunos casos, aparte del dolor.
Endometriosis y embarazo
Una de las dudas más frecuentes en mujeres con endometriosis es la relación entre endometriosis y embarazo. ¿Es posible quedarse embarazada? Los expertos responden radicalmente: Sí, es posible. Aunque es cierto que la principal complicación de la endometriosis es la infertilidad.
La endometriosis puede provocar el crecimiento de tejido uterino en áreas como las trompas de Falopio, lo que dificulta la fecundación e implantación del óvulo, impidiendo que el espermatozoide y el óvulo se encuentren, obstaculizando el viaje del óvulo por la trompa de Falopio o la implantación del óvulo fecundado.
Otra forma en la cual la endometriosis y el embarazo se encuentran negativamente afectados es a través de daños directos al óvulo o a los espermatozoides.
No todas las personas con endometriosis sufrirán infertilidad, ya que esto dependerá de cada caso. Sin embargo, las personas que sufren una endometriosis leve o incluso moderada, con la atención médica adecuada, pueden compaginar endometriosis y embarazo sin mayores problemas.
La endometriosis, si no se trata puede empeorar con el tiempo. Por ello, una de las principales recomendaciones frente a problemas para concebir o molestias y dolor en la zona pélvica es consultar con un médico especialista que pueda realizar un diagnóstico temprano y recomendar el tratamiento adecuado para cada caso.
Otra consecuencia de la endometriosis es la formación de quistes en los ovarios, lo cual puede afectar la función de los ovarios a causa de la formación de adherencias alrededor de los ovarios.
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Causas y factores de riesgo de la endometriosis
Existen varios factores de riesgo, sin embargo no se sabe con seguridad por qué ocurre el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.
Estas son algunas de las posibles causas y factores de riesgo para la endometriosis:
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Menstruación retrógrada: esto ocurre cuando la sangre fluye hacia el interior del abdomen por las trompas de Falopio, en lugar de hacia el exterior del cuerpo a través de la vagina. La sangre contiene células del endometrio que pueden adherirse y crecer en las trompas, o en las paredes interiores de la pelvis.
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Transformación de células peritoneales y embrionarias: algunas hormonas u otros factores pueden ocasionar que las células del abdomen o del embrión se transformen en células endometriales.
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Complicaciones quirúrgicas: puede formarse una cicatriz interna o adherencias, por ejemplo como consecuencia de una cesárea.
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Problemas inmunológicos: el sistema inmunitario no detecta las células endometriales fuera de sitio y no las puede eliminar.
Otros factores de riesgo pueden ser: menstruación a una edad muy temprana, menopausia tardía, ciclos menstruales de menos de 27 días, período menstrual que dura más de siete días, niveles elevados de estrógenos, índice bajo de masa corporal, antecedentes familiares y otras afectaciones de los órganos genitales.
Síntomas de la endometriosis
La principal característica de la endometriosis es el dolor en la zona pélvica, especialmente durante la menstruación, pero también al orinar, defecar o tener relaciones sexuales.
Otros síntomas son menstruaciones abundantes, sangrados entre períodos, fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas.
Diagnóstico
En personas que no tienen síntomas muy graves, se suele encontrar la endometriosis al buscar el motivo de los problemas para concebir.
Si la persona tiene síntomas como dolor pélvico, el especialista médico realizará una serie de exámenes físicos que pueden incluir examen pélvico, ecografías, resonancia magnética y laparoscopia.
También es importante descartar otras enfermedades que ocasionan síntomas similares como la enfermedad inflamatoria pélvica, síndrome de colon irritable, o los quistes ováricos.
Tratamiento de la endometriosis
El tratamiento de la endometriosis depende de la gravedad y de si la paciente desea quedarse embarazada. Por lo general, el tratamiento inicial es con medicamentos, y si no hay resultados favorables se puede recomendar una cirugía.
La laparoscopia puede realizarse para eliminar adherencias, lo cual puede ser de ayuda para concebir.
Si a pesar de los tratamientos para mejorar la endometriosis, la persona no logra quedarse embarazada, el especialista médico puede recomendar tratamientos para la infertilidad como medicamentos que aumenten la ovulación o la fertilización in vitro. El tipo de tratamiento va a depender de cada caso en particular.
Otros tipos de medicamentos que también se utilizan para la endometriosis son los analgésicos y la terapia hormonal, los cuales son beneficiosos para disminuir el dolor causado por la endometriosis, aunque no tratan la causa subyacente de la enfermedad.
Endometriosis y embarazo sí pueden coexistir
Si tienes endometriosis y tienes dificultades para quedarte embarazada, hay opciones que pueden ser de ayuda. Consulta con tu ginecólogo/a y asegúrate que sabes cuáles son tus opciones.
Existen tratamientos que mejoran la endometriosis y que mejoran tus posibilidades de concebir, por lo que debes siempre conocer todas las ventajas y desventajas de cada alternativa antes de tomar una decisión.
Si todavía no estás embarazada y estás pensando en tener un bebé, al final de esta guía encontrarás recomendaciones para llevar una vida saludable ANTES del embarazo.
Referencias
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Mayo clinic. Endometriosis: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
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Tsikouras P, Oikonomou E, Bothou A, Chaitidou P, Kyriakou D, Nikolettos K, Andreou S, Gaitatzi F, Nalbanti T, Peitsidis P, Michalopoulos S, Zervoudis S, Iatrakis G, Nikolettos N. The Impact of Endometriosis on Pregnancy. J Pers Med. 2024 Jan 22;14(1):126. doi: 10.3390/jpm14010126. PMID: 38276248; PMCID: PMC10820275.
Preguntas frecuentes sobre endometriosis y embarazo
¿La endometriosis puede ocasionar cáncer?
Aparte de las dificultades para concebir, la endometriosis puede estar relacionada con el cáncer de ovario y otros tipos de cáncer, aunque la incidencia en personas con endometriosis es baja.
Si tengo endometriosis, ¿me realizarán una histerectomía?
El tipo de tratamiento dependerá de cada caso en particular, teniendo en cuenta la gravedad y los deseos de la persona afectada. La histerectomía puede ser una opción de tratamiento en algunos casos, al igual que la extirpación de los ovarios o las trompas de Falopio. Cada caso tiene sus ventajas y desventajas, y es importante que las conozcas todas y que comuniques tus preferencias al equipo médico, especialmente si deseas lograr un embarazo. Muchas veces el tratamiento que recibas dependerá de si quieres lograr un embarazo o no. Aparte de tu deseo de quedarte embarazada, la extirpación de los ovarios implica el establecimiento de la menopausia prematura de manera repentina (especialmente si eres menor de 35 años) y puede tener consecuencias para tu bienestar y tu salud a largo plazo que debes hablar con tu médico/a.
¿La endometriosis mejora durante el embarazo o en la menopausia?
En algunos casos los síntomas de la endometriosis mejoran con el embarazo, aunque pueden volver a aparecer tras el parto. Durante la menopausia, algunas personas dejan de tener síntomas de endometriosis y otras tienen solo síntomas leves.
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