Terapia hormonal sustitutiva: Cómo manejar los síntomas de la menopausia

Este tratamiento médico, que ha evolucionado considerablemente en las últimas décadas, consiste en la administración de hormonas para reemplazar aquellas que el cuerpo ha dejado de producir naturalmente.

Durante la transición menopáusica, los niveles de estrógeno y progesterona experimentan cambios significativos que pueden provocar diversos síntomas que afectan la calidad de vida de muchas mujeres, como por ejemplo sofocos, cambios en el estado de ánimo, alteraciones del sueño y pérdida de densidad ósea, entre otros. La THS surge como una opción terapéutica que alivia estos síntomas, sin embargo, como cualquier intervención médica, requiere una cuidadosa evaluación individual de los beneficios y riesgos potenciales por parte de un profesional médico.

1. ¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva?

2. ¿Cuáles son los beneficios de la terapia hormonal sustitutiva para la mujer?

3. ¿Qué tipos de terapia hormonal sustitutiva hay?

4. ¿Cuál es la mejor terapia de reemplazo hormonal?

5. ¿Qué riesgos causa la terapia de reemplazo hormonal?

6. ¿Cuánto tiempo se puede tomar la terapia hormonal sustitutiva?

7. Terapia hormonal sustitutiva y la toma de decisiones informadas

En este artículo exploramos los aspectos fundamentales de la terapia hormonal sustitutiva, desde sus indicaciones y beneficios, hasta cuáles son los diferentes tipos de tratamiento y cómo tomarlo. También abordaremos las consideraciones clave que tanto profesionales de la salud como pacientes deben tener en cuenta al contemplar esta opción terapéutica, como sus posibles riesgos y el tiempo adecuado de su toma.

1. ¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva?

La Terapia Hormonal Sustitutiva, o por sus siglas THS, es un tratamiento médico que consiste en administrar hormonas para reemplazar aquellas que el cuerpo femenino deja de producir durante la menopausia. Este tratamiento ha revolucionado la manera en que las mujeres experimentan esta etapa natural de sus vidas, ofreciendo una solución efectiva para muchos de los síntomas asociados.

2. ¿Cuáles son los beneficios de la terapia hormonal sustitutiva para la mujer?

Estos son algunos de los síntomas más comunes durante la menopausia en los que las mujeres encuentran alivio tras comenzar con la terapia:

• Alivio efectivo de los sofocos y sudores nocturnos.

• Mejora de la sequedad vaginal y problemas de lubricación.

• Prevención de la pérdida de densidad ósea.

• Reducción del riesgo de fracturas osteoporóticas.

• Mejora el estado de ánimo y la calidad del sueño.

• Mantenimiento de la elasticidad de la piel.

La terapia hormonal sustitutiva requiere una evaluación médica completa antes de iniciar el tratamiento para determinar si es apropiada para cada paciente. Una vez comience el tratamiento, el seguimiento médico regular es fundamental para ajustar las dosis y monitorear posibles efectos secundarios.

En relación con la duración del tratamiento, esta debe ser individualizada según las necesidades y riesgos de cada paciente.

3. ¿Qué tipos de terapia hormonal sustitutiva hay?

Existen diferentes tipos de terapia hormonal sustitutiva, cada una adaptada a necesidades específicas:

• Terapia de estrógenos en solitario (indicada para mujeres sin útero).

• Terapia combinada de estrógenos y progesterona (para mujeres con útero).

• Terapia local (aplicación vaginal para síntomas específicos).

¿Cómo tomar la terapia hormonal sustitutiva?

La THS puede tomarse de diversas formas:

• Comprimidos orales: La forma más común de administración.

• Parches transdérmicos: Liberación continua a través de la piel.

• Geles y cremas: Aplicación tópica diaria.

• Anillos vaginales: Especialmente útiles para síntomas locales.

• Implantes: Insertados bajo la piel para una liberación prolongada.

4. ¿Cuál es la mejor terapia de reemplazo hormonal?

No existe la “mejor” terapia hormonal sustitutiva para todo el mundo, ya que el tratamiento debe ser personalizado para cada mujer según sus circunstancias específicas, síntomas y condiciones médicas. La elección del tratamiento más adecuado dependerá de varios factores que tu médico deberá determinar:

• La presencia o ausencia de útero (determina si se necesita terapia de estrógenos sola o combinada con progesterona)⁠.

• Los síntomas específicos que se desean tratar. Las preferencias personales sobre el método de administración (oral, transdérmico, gel, etc.)⁠⁠​. Lo más importante es que la decisión sobre el tipo de terapia debe tomarse en conjunto con un profesional médico especializado, quien evaluará tu caso particular y recomendará la opción más adecuada.

5. ¿Qué riesgos causa la terapia de reemplazo hormonal?

La terapia hormonal sustitutiva puede aumentar la posibilidad de incidencia de algunos riesgos que deben considerarse como la trombosis venosa (particularmente durante los primeros años de tratamiento), cáncer de mama en tratamientos de larga duración o sangrado vaginal irregular, entre otros. Por estos motivos, es esencial que la decisión de iniciar la terapia hormonal sustitutiva se tome de manera individualizada, evaluando la relación riesgo-beneficio para cada paciente, y siempre bajo supervisión médica.

¿En qué mujeres está contraindicada la TSH?

Hay algunos casos en los que la terapia hormonal sustitutiva no está recomendada:

• Antecedentes de cáncer de mama o útero.

• Enfermedad hepática activa.

• Historia previa de trombosis venosa.

6. ¿Cuánto tiempo se puede tomar la terapia hormonal sustitutiva?

La duración de la terapia hormonal sustitutiva varía de una mujer a otra y debe ser reevaluada periódicamente con tu médico. Las recomendaciones generales actuales sugieren:

• Usar la dosis mínima efectiva que alivie los síntomas.

• Evaluar anualmente si se debe continuar el tratamiento.

• Para síntomas menopáusicos, se suele recomendar un tratamiento de corta duración (2-5 años).

• En casos de menopausia prematura, el tratamiento puede extenderse hasta la edad natural de la menopausia (aproximadamente 51 años).

La decisión de continuar o suspender el tratamiento debe basarse en:

• La severidad de los síntomas.

• Los beneficios obtenidos.

• Los riesgos individuales.

• Los objetivos personales del tratamiento.

7. Terapia hormonal sustitutiva y la toma de decisiones informadas

La terapia hormonal sustitutiva ha demostrado ser una herramienta valiosa en el manejo de los síntomas de la menopausia. A lo largo de los años, la investigación científica ha aportado más información sobre sus beneficios y riesgos, permitiendo un enfoque más personalizado y preciso en su aplicación.

La evolución en las modalidades de tratamiento, junto con una mejor comprensión de los perfiles de pacientes más adecuados para la THS, ha dado lugar a protocolos más seguros y efectivos. Además, los avances en la formulación de hormonas bioidénticas y las diferentes vías de administración han ampliado las opciones disponibles, permitiendo una mayor adaptación a las necesidades individuales.

Es fundamental recordar que la decisión de iniciar la THS debe surgir del diálogo y una explicación detallada entre el profesional de la salud y la paciente, considerando su historial médico, factores de riesgo personales y preferencias individuales. El seguimiento regular y la reevaluación periódica del tratamiento son elementos clave para garantizar su seguridad y eficacia a largo plazo.

Por lo tanto, la THS es una opción terapéutica importante para muchas mujeres, siempre que se prescriba de manera apropiada y se realice un seguimiento adecuado. El futuro promete más avances en este campo, con investigaciones en curso que podrían revelar nuevos beneficios y optimizar aún más los protocolos de tratamiento existentes.